Магнітно-резонансна томографія головного мозку при епілепсії

МРТ головного мозку при епілепсії виконується за спеціалізованим протоколом, спрямованим на виявлення структурних причин судомних нападів. Протокол включає об'ємні Т1-зважені зображення, тонкозрізові корональні зрізи гіпокампу, режим FLAIR та зважені по магнітній сприйнятливості послідовності.

Такий підхід значно підвищує чутливість діагностики мезіального темпорального склерозу, фокальної кортикальної дисплазії, каверном та інших епілептогенних вогнищ порівняно зі стандартним МРТ голови.

• Перший або рецидивуючий епілептичний напад
• Уточнення локалізації епілептогенного вогнища перед оперативним лікуванням
• Фармакорезистентна епілепсія (відсутність ефекту від двох і більше препаратів)
• Підозра на мезіальний темпоральний склероз або фокальну кортикальну дисплазію
• Диференційна діагностика первинних та симптоматичних форм епілепсії
• Моніторинг структурних змін на тлі лікування

МРТ є безпечним для пацієнтів з епілепсією і не провокує судомних нападів. Магнітне поле апарата не взаємодіє з протиепілептичними препаратами. Стандартні протипоказання: несумісні металеві імплантати. Пацієнтам із тяжкою клаустрофобією може знадобитися легка седація, яка узгоджується з лікарем заздалегідь.

• Зняти металеві предмети та прикраси перед обстеженням
• Продовжувати прийом протиепілептичних препаратів у звичному режимі, не відміняти без дозволу лікаря
• Повідомити лікаря про дату та характер останнього нападу
• При плановому дослідженні спеціальна дієта не потрібна

1. Пацієнт вкладається на стіл томографа, голова фіксується у котушці для голови
2. Виконується стандартне мультизрізове сканування у режимах Т1, Т2 та FLAIR
3. Виконуються тонкозрізові корональні зображення, перпендикулярні до осі гіпокампу, для оцінки мезіальних структур скроневої частки
4. Отримуються зважені по магнітній сприйнятливості зображення (SWI або GRE) для виявлення відкладень гемосидерину та каверном
5. Виконується дифузійно-зважена послідовність для диференційної діагностики
6. Лікар-радіолог проводить аналіз зображень із застосуванням морфометрії гіпокампів

Висновок містить характеристику гіпокампів (симетричність, об'єм, сигнальні характеристики), опис кортикальних та субкортикальних змін, виявлення вогнищ порушеної кортикальної ламінації та судинних аномалій. При виявленні змін докладно описуються їх локалізація, розміри та відповідність критеріям конкретних патологій.