Магнитно-резонансная томография головного мозга при эпилепсии

МРТ головного мозга при эпилепсии выполняется по специализированному протоколу, направленному на выявление структурных причин судорожных приступов. Протокол включает объёмные Т1-взвешенные изображения, тонкосрезовые корональные срезы гиппокампа, режим FLAIR и взвешенные по магнитной восприимчивости последовательности.

Такой подход значительно повышает чувствительность диагностики мезиального темпорального склероза, фокальной кортикальной дисплазии, каверном и других эпилептогенных очагов по сравнению со стандартной МРТ головы.

• Первый или рецидивирующий эпилептический приступ
• Уточнение локализации эпилептогенного очага перед хирургическим лечением
• Фармакорезистентная эпилепсия (отсутствие эффекта от двух и более препаратов)
• Подозрение на мезиальный темпоральный склероз или фокальную кортикальную дисплазию
• Дифференциальная диагностика первичных и симптоматических форм эпилепсии
• Мониторинг структурных изменений на фоне лечения

МРТ безопасно для пациентов с эпилепсией и не провоцирует судорожных приступов. Магнитное поле аппарата не взаимодействует с противоэпилептическими препаратами. Стандартные противопоказания: несовместимые металлические имплантаты. Пациентам с тяжёлой клаустрофобией может потребоваться лёгкая седация, которая согласовывается с врачом заблаговременно.

• Снять металлические предметы и украшения перед обследованием
• Продолжать приём противоэпилептических препаратов в обычном режиме, не отменять без разрешения врача
• Сообщить врачу о дате и характере последнего приступа
• При плановом исследовании специальная диета не нужна

1. Пациент укладывается на стол томографа, голова фиксируется в катушке для головы
2. Выполняется стандартное мультисрезовое сканирование в режимах Т1, Т2 и FLAIR
3. Выполняются тонкосрезовые корональные изображения, перпендикулярные к оси гиппокампа, для оценки мезиальных структур височной доли
4. Получаются взвешенные по магнитной восприимчивости изображения (SWI или GRE) для выявления отложений гемосидерина и каверном
5. Выполняется диффузионно-взвешенная последовательность для дифференциальной диагностики
6. Врач-радиолог проводит анализ изображений с применением морфометрии гиппокампов

Заключение содержит характеристику гиппокампов (симметричность, объём, сигнальные характеристики), описание корковых и подкорковых изменений, выявление очагов нарушенной кортикальной ламинации и сосудистых аномалий. При обнаружении изменений подробно описываются их локализация, размеры и соответствие критериям конкретных патологий.