КТ ангіографія легеневих артерій

КТ-ангіографія легеневих артерій (КТ-пульмоноангіографія) є стандартом діагностики тромбоемболії легеневої артерії згідно з чинними клінічними протоколами. Дослідження виявляє тромби у легеневих артеріях від головного стовбура до субсегментарних гілок і дозволяє оцінити ступінь оклюзії судинного русла та навантаження на правий шлуночок.

Метод поєднує швидкість виконання з високою діагностичною точністю, що особливо важливо при невідкладних станах.

• Підозра на тромбоемболію легеневої артерії
• Задишка та болі у грудях нез'ясованого походження
• Раптове зниження насичення крові киснем (SpO2)
• Легенева гіпертензія для уточнення її судинного компонента
• Контроль після лікування тромбоемболії (тромболізис, антикоагулянти)
• Підозра на легеневу артеріовенозну мальформацію

Доза опромінення при КТ-пульмоноангіографії відповідає референтним рівням МОЗ України. Введення контрасту у поодиноких пацієнтів може спричинити відчуття тепла, нудоту або металевий присмак. Ризик алергічної реакції на сучасні низькоосмолярні контрастні препарати є мінімальним; медичний персонал готовий до їх усунення.

• Утримуватися від їжі та рідини щонайменше 4 години до дослідження
• Повідомити лікаря про відомі алергічні реакції на контрастні препарати
• За наявності порушень функції нирок надати актуальний аналіз крові на креатинін
• Зняти металеві прикраси та пірсинг у зоні грудної клітки

1. Пацієнт вкладається на стіл томографа на спину; медична сестра встановлює внутрішньовенний катетер.
2. Персонал навчає пацієнта затримувати дихання на 5-10 секунд для отримання чітких знімків без артефактів руху.
3. Виконується попереднє нативне сканування грудної клітки для загальної орієнтації.
4. Автоматичний інжектор вводить контраст із високою швидкістю для досягнення достатнього контрастування легеневих артерій.
5. Основна серія сканування виконується у момент заповнення легеневих артерій контрастом.
6. Рентгенолог оцінює якість контрастування; за потреби виконується відстрочена венозна фаза для оцінки глибоких вен.

Протокол містить опис легеневого судинного русла від головного стовбура до субсегментарних гілок із зазначенням рівня, протяжності та ступеня оклюзії при виявленні тромбів. Рентгенолог також оцінює ознаки навантаження на правий шлуночок і супутні зміни легеневої паренхіми. Висновок є підставою для негайного призначення або коригування антикоагулянтної терапії.