КТ ангіографія артерій нижніх кінцівок

КТ-ангіографія артерій нижніх кінцівок дозволяє оцінити весь артеріальний кровотік від черевної аорти до дрібних артерій стопи за одне сканування. Дослідження є незамінним у діагностиці периферійного атеросклерозу та плануванні реваскуляризації у пацієнтів з облітеруючими захворюваннями судин ніг.

Висока роздільна здатність сучасних томографів дозволяє оцінити дистальне судинне русло, недоступне для класичного УЗД, і визначити оптимальну тактику лікування.

• Переміжна кульгавість і біль у ногах при ходьбі
• Хронічна ішемія кінцівок, незагойні виразки та гангрена
• Підозра на тромбоз або емболію артерій ніг
• Планування ангіопластики, шунтування або ендартеректомії
• Контроль прохідності судинного протеза або стента
• Синдром Лерша (оклюзія аортоклубового сегмента)

Доза опромінення при цьому дослідженні дещо вища, ніж при стандартних КТ голови чи грудної клітки, що пов'язано з довжиною зони сканування. Проте вона залишається в межах допустимих клінічних норм МОЗ України. Введення великого об'єму контрасту потребує ретельної оцінки функції нирок; персонал клініки проконтролює цей аспект перед початком дослідження.

• Не приймати їжу і рідину щонайменше 4 години до дослідження
• Повідомити про алергічні реакції на йодовмісні препарати в анамнезі
• Надати актуальний аналіз крові на креатинін: при захворюваннях нирок або цукровому діабеті це обов'язково
• Зняти взуття з металевими елементами, пряжки та прикраси в зоні живота і ніг

1. Пацієнт вкладається на спину; медичний персонал встановлює внутрішньовенний катетер у ліктьову вену.
2. Виконується нативне сканування від діафрагми до стоп для загальної орієнтації в анатомії.
3. Автоматичний інжектор вводить контраст синхронно з переміщенням столу по всій довжині нижніх кінцівок у режимі відстеження болюсу.
4. Томограф виконує безперервне сканування від черевної аорти до артерій стопи.
5. Після основної серії виконується відстрочена фаза для оцінки колатерального кровотоку та дистального русла.
6. Рентгенолог перевіряє якість і повноту контрастування судин усіх рівнів перед завершенням дослідження.

Протокол містить детальний опис прохідності кожного артеріального сегмента від аорти до стоп із зазначенням рівня і ступеня стенозу або оклюзії. Рентгенолог оцінює стан колатерального кровотоку і формулює рекомендації для судинного хірурга. 3D-реконструкції наочно демонструють ураження і полегшують вибір методу реваскуляризації.