КТ ангиография легочных артерий

КТ-ангиография лёгочных артерий (КТ-пульмоноангиография) является стандартом диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии согласно действующим клиническим протоколам. Исследование обнаруживает тромбы в лёгочных артериях от главного ствола до субсегментарных ветвей и позволяет оценить степень окклюзии сосудистого русла и нагрузку на правый желудочек.

Метод сочетает скорость выполнения с высокой диагностической точностью, что особенно важно при неотложных состояниях.

• Подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии
• Одышка и боли в грудной клетке невыясненного происхождения
• Внезапное снижение насыщения крови кислородом (SpO2)
• Лёгочная гипертензия для уточнения её сосудистого компонента
• Контроль после лечения тромбоэмболии (тромболизис, антикоагулянты)
• Подозрение на лёгочную артериовенозную мальформацию

Доза облучения при КТ-пульмоноангиографии соответствует референтным уровням МОЗ Украины. Введение контраста у отдельных пациентов может вызвать ощущение тепла, тошноту или металлический привкус. Риск аллергической реакции на современные низкоосмолярные контрастные препараты минимален; медицинский персонал готов к их устранению.

• Воздерживаться от еды и жидкости не менее 4 часов до исследования
• Сообщить врачу об известных аллергических реакциях на контрастные препараты
• При нарушениях функции почек предоставить актуальный анализ крови на креатинин
• Снять металлические украшения и пирсинг в области грудной клетки

1. Пациент укладывается на стол томографа на спину; медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер.
2. Персонал обучает пациента задерживать дыхание на 5-10 секунд для получения чётких снимков без артефактов движения.
3. Выполняется предварительное нативное сканирование грудной клетки для общей ориентировки.
4. Автоматический инжектор вводит контраст с высокой скоростью для достаточного контрастирования лёгочных артерий.
5. Основная серия сканирования выполняется в момент заполнения лёгочных артерий контрастом.
6. Рентгенолог оценивает качество контрастирования; при необходимости выполняется отсроченная венозная фаза для оценки глубоких вен.

Протокол содержит описание лёгочного сосудистого русла от главного ствола до субсегментарных ветвей с указанием уровня, протяжённости и степени окклюзии при обнаружении тромбов. Рентгенолог также оценивает признаки нагрузки на правый желудочек и сопутствующие изменения лёгочной паренхимы. Заключение является основанием для немедленного назначения или коррекции антикоагулянтной терапии.