Магнитно-резонансная томография прямой кишки

МРТ прямой кишки является ключевым методом стадирования рака прямой кишки и планирования хирургического или комбинированного лечения. Исследование позволяет точно определить расстояние от опухоли до мезоректальной фасции, состояние регионарных лимфоузлов и степень инвазии в смежные структуры. Также применяется для диагностики анальных свищей и глубокого тазового эндометриоза.

• Стадирование рака прямой кишки (T- и N-стадия по классификации TNM).
• Оценка мезоректальной фасции и циркулярного края резекции перед операцией.
• Контроль ответа на неоадъювантную химиолучевую терапию.
• Диагностика анальных и ректовагинальных свищей.
• Выявление глубокого инфильтрирующего эндометриоза задней тазовой компартменты.
• Подозрение на рецидив после радикального удаления прямой кишки.

МРТ является безопасным методом без ионизирующего излучения. Противопоказан при наличии несовместимых металлических имплантатов или кардиостимулятора. Введение контраста выполняется при отсутствии противопоказаний со стороны почек и аллергологического анамнеза.

• Очистительная клизма накануне вечером и утром в день исследования (по назначению врача).
• Небольшое наполнение прямой кишки (введение 100-150 мл тёплой воды непосредственно перед МРТ для расширения просвета).
• Избегать газообразующих продуктов 24 часа до обследования.
• Не есть 4-6 часов перед исследованием.
• Сообщить врачу о наличии внутриматочной спирали или тазовых имплантатов.

1. Пациент укладывается на спину, катушка размещается над областью таза.
2. Выполняются T2-взвешенные серии в трёх плоскостях с тонкими срезами (3 мм) для детального анализа стенки кишки и мезоректальной фасции.
3. Проводится DWI для оценки ответа на лечение и выявления резидуальной опухоли.
4. Анализируется состояние регионарных лимфоузлов: мезоректальных, подвздошных, крестцовых.
5. По показаниям выполняется постконтрастная динамическая МРТ для уточнения границ опухоли.
6. Общая продолжительность 30-40 минут в зависимости от протокола.

Заключение включает описание опухоли (расстояние от аноректальной границы, T-стадия, расстояние до мезоректальной фасции), состояния лимфоузлов (N-стадия) и наличия экстрамуральной сосудистой инвазии (EMVI). При свищах указываются их ход, внутреннее отверстие и отношение к сфинктерному аппарату.