КТ мочевыводящих путей (почки, мочеточник, мочевой пузырь)

КТ мочевыводящих путей (почки, мочеточник, мочевой пузырь) является специализированным протоколом, известным как КТ-урография, позволяющим в одном исследовании полностью оценить обе почки, ход мочеточников по всей длине и мочевой пузырь. Исследование включает три фазы: нативную, экскреторную (после введения контраста) и урографическую, отображающую заполнение собирательной системы почек и мочеточников.

КТ-урография является золотым стандартом для выявления уролитиаза, опухолей уротелия и врожденных аномалий мочевыводящих путей, успешно заменяя классическую внутривенную урографию благодаря высокому пространственному разрешению и 3D-реконструкциям.

• Мочекаменная болезнь: выявление, локализация и оценка размера конкрементов
• Гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
• Подозрение на опухоль почки, мочеточника или мочевого пузыря
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей: удвоение лоханки, подковообразная почка
• Гидронефроз и обструкция мочеточников
• Контроль после эндоурологических операций или нефролитотрипсии

КТ-урография включает введение йодсодержащего контраста, поэтому учитываются риски контрастиндуцированной нефропатии у пациентов со сниженной функцией почек (СКФ менее 45). Перед исследованием обязательно оценивается функция почек. Эффективная доза при полном протоколе урографии составляет 7-15 мЗв.

• Наполненный мочевой пузырь: выпить 0,5-1 л воды за 30-60 минут до исследования и не мочиться
• При контрастировании: не есть 4 часа до исследования
• Предоставить анализ крови на креатинин и СКФ (особенно при заболеваниях почек или сахарном диабете)
• Сообщить о приеме метформина и аллергиях на контрастные вещества

1. Регистрация, проверка анализа на креатинин и сбор аллергологического анамнеза
2. Установка внутривенного катетера (при контрастном исследовании)
3. Нативная фаза: сканирование от почек до мочевого пузыря для выявления камней
4. Экскреторная фаза: введение контраста и сканирование через 70-90 секунд
5. Урографическая фаза: сканирование через 5-10 минут для визуализации заполненной собирательной системы
6. Написание заключения с описанием всех выявленных изменений и реконструкций

Заключение предоставляется в день исследования и содержит описание обеих почек (размеры, паренхима, собирательная система, кровоснабжение), ход и проходимость мочеточников, состояние мочевого пузыря. При выявлении конкрементов указываются их размеры, плотность и локализация, что является определяющим для выбора метода лечения.