КТ сечовивідних шляхів (нирки, сечовід, сечовий міхур)

КТ сечовивідних шляхів (нирки, сечовід, сечовий міхур) є спеціалізованим протоколом, відомим як КТ-урографія, що дозволяє в одному дослідженні повністю оцінити обидві нирки, хід сечоводів по всій довжині та сечовий міхур. Дослідження включає три фази: нативну, ексекреторну (після введення контрасту) та урографічну, яка відображає наповнення збиральної системи нирок і сечоводів.

КТ-урографія є золотим стандартом для виявлення уролітіазу, пухлин уротелію та вроджених аномалій сечовивідних шляхів, успішно замінюючи класичну внутрішньовенну урографію завдяки вищому просторовому розподілу та 3D-реконструкціям.

• Сечокам'яна хвороба: виявлення, локалізація та оцінка розміру конкрементів
• Гематурія (кров у сечі) нез'ясованого походження
• Підозра на пухлину нирки, сечоводу або сечового міхура
• Вроджені аномалії сечовивідних шляхів: подвоєння ниркової миски, підковоподібна нирка
• Гідронефроз та обструкція сечоводів
• Контроль після ендоурологічних операцій або нефролітотрипсії

КТ-урографія включає введення йодовмісного контрасту, тому враховуються ризики контрастіндукованої нефропатії у пацієнтів із зниженою функцією нирок (ШКФ менше 45). Перед дослідженням обов'язково оцінюється функція нирок. Ефективна доза опромінення при повному протоколі урографії становить 7-15 мЗв.

• Наповнений сечовий міхур: випити 0,5-1 л води за 30-60 хвилин до дослідження та не сечитися
• При контрастуванні: не їсти 4 години до дослідження
• Надати аналіз крові на креатинін та ШКФ (особливо при захворюваннях нирок або цукровому діабеті)
• Повідомити про прийом метформіну та алергії на контрастні речовини

1. Реєстрація, перевірка аналізу на креатинін та збір алергологічного анамнезу
2. Встановлення внутрішньовенного катетера (при контрастному дослідженні)
3. Нативна фаза: сканування від нирок до сечового міхура для виявлення каменів
4. Ексекреторна фаза: введення контрасту та сканування через 70-90 секунд
5. Урографічна фаза: сканування через 5-10 хвилин для візуалізації заповненої збиральної системи
6. Складання висновку з описом усіх виявлених змін та реконструкцій

Висновок надається у день дослідження та містить опис обох нирок (розміри, паренхіма, збиральна система, кровопостачання), хід та прохідність сечоводів, стан сечового міхура. При виявленні конкрементів вказуються їхні розміри, щільність та локалізація, що є визначальним для вибору методу лікування.