Магнитно-резонансная томография головного мозга при рассеянном склерозе

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе выполняется по протоколу MAGNIMS, который включает аксиальные и сагиттальные FLAIR-изображения, Т2-взвешенные изображения, Т1-взвешенные изображения для выявления «чёрных дыр», а также диффузионно-взвешенную последовательность. Этот протокол оптимизирован для выявления и характеристики демиелинизирующих очагов в перивентрикулярной, юкстакортикальной и субтенториальной зонах.

Исследование применяется как для первичной диагностики рассеянного склероза, так и для регулярного мониторинга активности заболевания и оценки эффективности болезньмодифицирующей терапии.

• Подозрение на рассеянный склероз (первый клинический эпизод демиелинизации)
• Установленный диагноз рассеянного склероза (плановый МРТ-мониторинг активности)
• Оценка состояния до начала или при смене болезньмодифицирующей терапии
• Клинически изолированный синдром для оценки риска перехода в рассеянный склероз
• Дифференциальная диагностика демиелинизирующих и сосудистых поражений белого вещества
• Подозрение на нейрооптикомиелит спектра AQP4 или MOG

МРТ при рассеянном склерозе является безопасным и не несёт специфических рисков для пациентов с этим заболеванием. Стандартные противопоказания: несовместимые металлические имплантаты, кардиостимулятор. Исследование можно повторять неограниченное количество раз без вреда для здоровья.

• Снять металлические украшения и предметы перед обследованием
• Принести предыдущие МРТ-снимки или CD-диск для сравнительной оценки
• Продолжать приём назначенных препаратов в обычном режиме

1. Пациент укладывается на стол томографа, голова фиксируется в катушке для головы
2. Выполняются аксиальные и сагиттальные FLAIR-изображения для выявления перивентрикулярных, юкстакортикальных и субтенториальных очагов
3. Выполняются Т2-взвешенные изображения для оценки размеров и количества очагов
4. Выполняются Т1-взвешенные изображения для выявления «чёрных дыр» как маркеров необратимого поражения
5. Выполняется диффузионно-взвешенная последовательность для дифференциальной диагностики
6. Врач-радиолог сравнивает находки с критериями McDonald и с предыдущими исследованиями

Заключение описывает количество, локализацию (перивентрикулярная, юкстакортикальная, субтенториальная зоны), размеры и сигнальные характеристики очагов, наличие атрофических изменений и «чёрных дыр». При наличии предыдущих снимков проводится сравнительная оценка динамики: новые очаги, уменьшение или увеличение их количества.