КТ верхнего этажа брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь)

КТ верхнего этажа брюшной полости охватывает четыре ключевых органа: печень, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь, а также прилежащие сосуды и лимфатические узлы. Исследование позволяет выявить очаговые изменения, оценить структуру паренхимы и сосудистое кровоснабжение органов, что критично для дифференцировки доброкачественных образований от злокачественных.

При необходимости исследование дополняется внутривенным контрастированием в три фазы (артериальная, венозная, отсроченная), позволяя оценить динамику накопления контраста в выявленных образованиях согласно критериям LI-RADS.

• Подозрение на опухоль печени, гепатоцеллюлярную карциному или метастазы
• Желтуха неясного происхождения: оценка желчных протоков и головки поджелудочной железы
• Острый или хронический панкреатит, кисты и псевдокисты поджелудочной железы
• Желчнокаменная болезнь и ее осложнения (холедохолитиаз, холангит)
• Гепатомегалия, спленомегалия, портальная гипертензия
• Скрининг и стадирование при онкологических заболеваниях

Эффективная доза при КТ верхнего этажа брюшной полости составляет 5-10 мЗв. Исследование соответствует принципу ALARA. При контрастном усилении учитываются риски аллергической реакции и контрастиндуцированной нефропатии. Для беременных метод имеет ограниченные показания, предпочтение отдается МРТ или УЗИ.

• Воздержаться от еды не менее 4 часов до исследования (для качественной визуализации желчного пузыря желательно 6-8 часов)
• Вода разрешена в небольших количествах
• За 2-3 дня исключить газообразующие продукты: бобовые, черный хлеб, свежие овощи, газированные напитки
• При контрастировании: предоставить анализ на креатинин, сообщить об аллергиях и приеме метформина

1. Регистрация и проверка подготовки (голодание, наличие анализов)
2. Укладка пациента на стол томографа в положении лежа на спине
3. Нативное сканирование от купола диафрагмы до нижнего полюса почек
4. Введение контраста и артериальная фаза сканирования (25-35 сек после инъекции)
5. Венозная фаза (65-80 сек) и отсроченная фаза при необходимости (3-5 мин)
6. Написание заключения с оценкой каждого органа и выявленных изменений

Заключение предоставляется в день исследования. Радиолог описывает размеры, структуру и плотность паренхимы печени и селезенки, состояние желчных протоков и желчного пузыря, главного протока поджелудочной железы. При выявлении очаговых образований характеризуется их природа согласно классификациям LI-RADS и mRECIST.