Зміст

Коагулограма це аналіз крові, який показує наскільки добре або погано згортається ваша кров. Він важливий перед операціями, під час прийому препаратів для розрідження крові, при вагітності та при підозрі на тромбоз чи кровотечу. У статті розбираємо, які саме показники входять у комплекс, що означають їхні відхилення і як правильно підготуватись до здачі.

Що таке коагулограма

Кров має властивість згортатись, щоб зупиняти кровотечу при пораненні. За цей процес відповідає система гемостазу понад 20 факторів, які працюють у каскаді. Коагулограма це лабораторне дослідження, яке вимірює ключові параметри цієї системи: швидкість утворення згустку, активність окремих факторів, готовність крові до тромбоутворення.

Сам аналіз називають по-різному: коагулограма, гемостазіограма, аналіз на згортання. По суті це той самий комплекс показників. Лікар може призначити базовий набір (4–5 показників) або розширений (10+).

Які показники входять у комплекс

Базовий набір

  • ПТЧ (протромбіновий час) / МНВ (INR): ключовий показник зовнішнього шляху згортання. Норма ПТЧ 11–15 секунд, МНВ 0,9–1,2.
  • АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час): показник внутрішнього шляху. Норма 25–35 секунд.
  • Фібриноген: білок, з якого утворюється згусток. Норма 2–4 г/л.
  • Тромбіновий час: час перетворення фібриногену у фібрин. Норма 14–21 секунд.

Розширений комплекс

Сюди додають D-димер (маркер активного тромбоутворення), антитромбін III, протеїн C і S, гомоцистеїн. Розширене дослідження потрібне при підозрі на тромбофілію, повторних викиднях у анамнезі, тромбозах у молодому віці.

Норми та що означають відхилення

Показник Норма Підвищення Зниження
ПТЧ 11–15 сек Ризик кровотечі: дефіцит вітаміну K, патологія печінки, прийом варфарину Ризик тромбозу: дегідратація, перші триместр вагітності
МНВ (INR) 0,9–1,2 На варфарині цільовий 2,0–3,0 Тромбофілія
АЧТЧ 25–35 сек Гемофілія, прийом гепарину, дефіцит факторів VIII, IX, XI Гострий тромбоз, рання вагітність
Фібриноген 2–4 г/л Запалення, інфекції, інфаркт, інсульт, вагітність Хронічна патологія печінки, ДВЗ-синдром
D-димер < 500 нг/мл Активне тромбоутворення, ТЕЛА, тромбоз глибоких вен, COVID —

Будь-яке значне відхилення це привід для додаткового обстеження, а не діагноз сам по собі.

Кому особливо важливо здати коагулограму

  • Перед будь-якою операцією (стандартний передопераційний пакет);
  • Вагітним: двічі за вагітність (першому і третьому триместрі);
  • При прийомі варфарину, гепарину, ривароксабану, апіксабану для контролю терапії;
  • При підозрі на тромбоз: набряк ноги, біль у литковому м’язі, задишка, біль у грудях;
  • Після перенесеного COVID-19 протягом 3 місяців (ризик пост-COVID тромботичних ускладнень);
  • При повторних викиднях або проблемах із завагітніти;
  • При сімейному анамнезі тромбозу або інсульту у молодому віці (до 50 років);
  • Перед призначенням оральних контрацептивів особливо у віці 35+ або при курінні.

Як підготуватись до здачі

  1. Натщесерце: 8–12 годин без їжі. Вода без обмежень.
  2. За 24 години: виключити алкоголь, важку фізичну активність.
  3. За 1 годину: не курити, не пити каву.
  4. Препарати: якщо ви приймаєте варфарин, аспірин, гепарин, оральні контрацептиви, гормони — обов’язково повідомте лаборанта. Самостійно не відміняйте препарати без призначення лікаря, особливо антикоагулянти.
  5. Менструація: у дні менструації показники можуть бути зміщеними, тому жінкам репродуктивного віку краще здавати на 5–10 день циклу.

Як інтерпретувати результат

Якщо ви приймаєте варфарин

МНВ (INR) має бути в межах 2,0–3,0 для більшості показань (фібриляція передсердь, профілактика інсульту) або 2,5–3,5 для механічних клапанів серця. Якщо МНВ нижче 2,0 — ефективність варфарину недостатня, дозу збільшують. Вище 3,0 — є ризик кровотечі, дозу зменшують.

Якщо ви здали D-димер

D-димер вище 500 нг/мл не означає тромбоз автоматично. Він підвищується при інфекціях, після операцій, на пізніх термінах вагітності, у людей старше 60 років (норма зростає з віком). Але високий D-димер при болю в грудях, задишці, набряку ноги це привід терміново звернутись до лікаря або зробити УЗД судин з кольоровим картуванням.

Якщо подовжений АЧТЧ і ПТЧ

Це дві ключові ознаки порушення згортання. Лікар обов’язково перевірить, чи не приймаєте ви антикоагулянти, чи немає захворювання печінки, чи нормальний рівень вітаміну K у харчуванні.

Куди звертатись з результатом

З бланком коагулограми треба до лікаря, а не самостійно інтерпретувати. Покажіть результат:

  • Гематологу при значних відхиленнях, підозрі на тромбофілію, повторних кровотечах;
  • Терапевту або сімейному лікарю для базової оцінки і направлення на додаткові обстеження;
  • Кардіологу якщо ви на варфарині для корекції дози;
  • Гінекологу при підготовці до вагітності, проблемах із виношуванням, перед призначенням ОК.

Записатись до спеціаліста можна через сторінку прийому лікарів у нашій клініці.

Де здати коагулограму в Києві

У NOVAMED Київ ви можете здати як базовий комплекс, так і розширений. Що включено:

  • Забір крові з вени без черг та попереднього запису;
  • Базовий комплекс (ПТЧ, АЧТЧ, фібриноген, МНВ) — результат за 1 робочий день;
  • Розширений з D-димером, антитромбіном — 1–2 дні;
  • Результат у месенджер або на email, не треба приїжджати за бланком;
  • Інтерпретація лікарем за бажанням.

Якщо за результатом видно ризик тромбозу, у тій же клініці можна одразу зробити УЗД судин ніг або шиї. Деталі цін на сторінці «Аналізи».

Часті запитання

Скільки коштує коагулограма в Києві?

Базовий комплекс (4 показники) 350–500 грн. Розширений з D-димером 700–1000 грн. Окремий D-димер 200–350 грн. Уточнюйте актуальну ціну в нашій клініці перед здачею.

Чи можна здавати коагулограму при менструації?

Можна, але показники будуть трохи нижчими через активне споживання факторів згортання. Якщо аналіз не терміновий, краще здати на 5–10 день циклу.

Скільки дійсна коагулограма?

Перед плановою операцією результат дійсний 7–14 днів. При контролі варфарину МНВ перевіряють кожні 4–6 тижнів. Для одноразової оцінки результат актуальний 1–3 місяці, якщо не змінювалось харчування і ліки.

Чи можна здати коагулограму під час вагітності?

Не тільки можна, а й потрібно. Стандарт двічі за вагітність (10–14 тиждень і 28–32 тиждень). При тромбозах у анамнезі, антифосфоліпідному синдромі частіше. Норми у вагітних відрізняються: фібриноген до 6 г/л це нормально на пізніх термінах.

Чим відрізняється коагулограма від тесту на тромбофілію?

Коагулограма це базовий скринінг функції згортання. Тромбофілія це генетичне дослідження мутацій (фактор V Лейден, мутація протромбіну G20210A, MTHFR) які підвищують ризик тромбозу. Тромбофілію здають один раз у житті, коагулограму повторюють регулярно.

Що робити, якщо D-димер високий, а самопочуття нормальне?

Не панікувати, але і не ігнорувати. Підвищення D-димеру буває при ОРВІ, після травм, у літніх людей, після хірургії. Повторити аналіз через 1–2 тижні. Якщо повторно високий — звернутись до лікаря для виключення тромбозу через УЗД судин.

Висновок

Коагулограма це базовий і недорогий аналіз, який рятує життя при правильному використанні. Здати її варто перед будь-якою операцією, на ранніх термінах вагітності, при появі симптомів тромбозу або кровотечі. Якщо хочете пройти комплексне обстеження одним візитом — запишіться на здачу в NOVAMED Київ: результат за 24 години, можливість одразу зробити УЗД судин при виявленні відхилень.

Поділитися: